UN DÍA INTENSO

Después del día de hoy, puedo afirmar que ya he superado mi primer turno completo, desde primera hora de la tarde hasta la noche. 

Por ello hoy me gustaría hablar de algo que he vivido hoy y que sucede cada día en la unidad. Algo a lo que debemos darle la importancia que se merece, y es la transmisión del parte.

Cuando llegamos mi compañera y yo a la unidad, nos encontramos totalmente perdidas, había más gente de la que habíamos visto el día anterior, todos yendo y viniendo, de un lado para otro, había un ruido fuera de lo normal, los monitores sonando de fondo, me encontré verdaderamente desubicada y fuera de lugar.

Decidí entonces buscar a mi tutor y así ubicarme un poco, le encontré junto a otra enfermera del turno de la mañana, hablaban de los pacientes que íbamos a llevar; cuando empecé a escuchar y estar atenta a todos los datos que estaban dando, no me cuadraban con los pacientes del día anterior, por lo que deduje que habríamos cambiado de pacientes asignados. Esto me descolocó en cierto modo, ya que el manejo que había llevado a cabo con los pacientes del día anterior, sería distinto al de los nuevos pacientes.

Después de que se calmara un poco la unidad y el cambio del turno de mañana con el de tarde se hubiera producido totalmente, nos dirigimos al control de enfermería; enfermeros, auxiliares y alumnas; para “compartir” el parte entre todos. Nunca hasta ahora había visto esto; en el resto de unidades por las que he tenido la oportunidad de rotar, cada enfermera lleva sus pacientes, y es ella quien conoce su diagnóstico y tratamiento. La única excepción respecto a esto fue en psiquiatría que se evaluaba y hablaba sobre todos los pacientes en general.

En este rato quise poner toda la atención posible para ir familiarizándome con términos, valores, rangos normales y habituales en la UCI. Pero hoy ha sido un caos, cada enfermero hablaba de la situación en la que se encontraba su paciente, unos reían y hacían bromas, otros pedían atención y silencio. Y yo en medio de todo esto era incapaz de enterarme de nada. No sé si será así todos los días, o que realmente este “caos” al que me refiero en mi blog sea debido a la falta de experiencia y desconocimiento sobre la UCI en general. Este aspecto lo he comentado con mi tutor, y él insiste en que no me preocupe: “solo llevas dos días”.

Hablo de esto hoy, porque además de haber sido mi primera experiencia del día y de haberlo vivido como alumna, desde fuera y desde el desconocimiento, se que se trata de una parte fundamental del día. La información que transmitimos de un turno a otros debe ser clara, concisa y fundamental, debe incluir todo los cambios que ha tenido el paciente durante el turno, como se encuentra en el momento dicho paciente, como ha transcurrido el turno, si se ha producido algún tipo de incidencia, nueva medicación pautada, las actividades que se han realizado y si existe alguna actividad programada. Debemos tenerlo en cuenta porque es lo que nos facilita la continuidad de cuidados en el paciente. 

Después de hacer esta breve reflexión sobre mi primera media hora en la unidad, quisiera contar muchas cosas respecto al día de hoy, es por ello que me doy cuenta de lo denso, intenso, complejo, exigente y fructífero que puede llegar a ser un día en la UCI. Creo que ya en el segundo día de rotación puedo decir que realmente estas 7 semanas van a tener un gran potencial de aprendizaje. Espero poder aprovecharlo al máximo y agradezco de antemano la función de mi tutor, facilitador de ese aprendizaje.

Hoy ya he tenido contacto directo con los pacientes, sus patologías, sus tratamientos y sobre todo muy importante del manejo de los mismos, por ello me gustaría hablar más detalladamente de una de mis pacientes. A lo largo de la tarde habido muchos cambios en su situación, y eso me ha hecho aprender, conocer y manejar dichos cambios. A raíz del caso de esta paciente me gustaría hablar de la BIPAP.

Se trata de un dispositivo de Ventilación Mecánica No Invasiva, de apoyo a la ventilación; permite ventilar sin invadir la vía aérea del paciente, sin requerir la intubación traqueal o traqueotomía.

Dentro de la VMNI existen distintos modos ventilatorios, la BIPAP es uno de ellos, que establece un nivel de IPAP, presión positiva inspiratoria y un nivel de EPAP, presión positiva espiratoria. También establece otros parámetros como la FR y el % O2, según las necesidades de cada paciente.

Después de hacer esta introducción teórica de la VMNI, mañana me gustaría continuar explicando en mi blog la situación de mi paciente en relación a la BIPAP, hablar de su situación basal, de los cambios acontecidos entre hoy y mañana para así reflejar la evolución de la paciente. 

También adelanto que hablaré de la capnografía, tras realizar una búsqueda bibliográfica que me ha sugerido mi tutor, sobre la veracidad de la misma  respecto a los valores del PCO2 en una analitica en sangre.Este tema también surge de la misma paciente, por lo que en el blog de mañana actualizaré los datos referentes a dicha paciente, sobre su situación y la relación que tienen estos dos aparatos con mi experiencia clínica de hoy.